Autore: Redazione Cuamm

Migliorare la qualità e l’utilizzo dei servizi sanitari materno-neonatali e infantili: è stato questo l’obiettivo principale del progetto triennale “PROTECT” in Mozambico, finanziato dalla Cooperazione italiana, che sta volgendo al termine. Un doppio evento a Maputo e Beira per raccontare i risultati e le buone pratiche di un intervento che presso la Provincia di Maputo ha interessato 3 centri di salute (Centro di Zimpeto, Centro da Criança di Maputo e il Centro di Machava) e l’Ospedale Generale di Mavalane mentre, presso  la Provincia di Sofala, 6 centri di salute (Munhava, Ponta Gêa, Chingussura, Nhaconjo, Macurungo e il Centro Polivalente) e l’Ospedale Centrale di Beira (HCB), nello specifico i servizi di pronto soccorso pediatrico (SUP), la neonatologia e la sala parto.

Il progetto è stato implementato da Medici con l’Africa Cuamm insieme a Comunità Sant’Egidio e Auci, in collaborazione con l’Università di Padova, i Servizi Distrettuali di Salute Donna Azione Sociale di Beira, la Direzione dell’Ospedale Centrale di Beira, la direzione dell’Ospedale Generale di Mavalane e la Direzione Provinciale della Salute di Maputo.

Nonostante i tassi di mortalità infantile e neonatale in Mozambico continuino ad essere elevati e non in linea con gli Obiettivi di Sviluppo Sostenibile 2030, negli ultimi dieci anni sono stati registrati progressi.  Anche grazie a PROTECT, presso l’Ospedale centrale di Beira, ospedale di riferimento per tutta la Provincia di Sofala, la mortalità pediatrica e neonatale sono diminuite, la qualità dell’assistenza fornita ai neonati con patologie è migliorata, con una riduzione del tasso di mortalità neonatale precoce. La qualità del servizio di urgenza pediatrica poi è migliorato con l’introduzione del sistema di triage e l’accesso ad entrambi i servizi è aumentato anche grazie al sistema di ambulanze gestito dal Cuamm.

Nell’Ospedale Centrale di Beira la mortalità pediatrica ad oggi è al 2,4% (ben al di sotto del target di progetto del 10%); la mortalità neonatale è al 5,7% e quella nei primi sette giorni di vita è del 4,7%. Nei centri di salute la mortalità neonatale nelle prime 24 ore è scesa sotto all’1% anche grazie ad un efficace servizio di trasferimento garantito dalle ambulanze gestito dal Cuamm.

“Sogno che diminuisca la mortalità neonatale nella nostra neonatologia in modo tale che le mamme e i caregivers abbiano totale fiducia in noi e che possiamo essere orgogliosi del servizio pubblico che offriamo”, ha dichiarato il Dottor Geronimo, medico nella neonatologia di Beira.

Il servizio di neonatologia dell’HCB rappresenta il principale centro di riferimento a livello provinciale per i neonati patologici. Le principali cause di ricovero sono l’asfissia perinatale, la prematurità, le infezioni e le malformazioni. Sono tra i 150 e 170 i neonati accolti ogni mese, 2.000 all’anno.A partire dal 2023, il progetto ha sostenuto la neonatologia con l’obiettivo di migliorare la qualità delle cure prestate ai neonati patologici ricoverati nell’Unità di Terapia Intensiva Neonatale, nell’Unità di ricovero congiunto e nell’area per il metodo “Mamma Canguro”.
È stato garantito un continuo supporto clinico e tecnico: 36 sessioni on the job con 353 partecipanti, la presenza stabile di un pediatra; 4 infermiere di salute materno-infantile aggiuntive e 1 infermiera pediatrica a supporto delle attività per 3 missioni e un periodo complessivo di nove mesi. Inoltre, sono stati elaborati 8 protocolli diagnostico-terapeutici per la gestione delle condizioni cliniche più frequenti.

“Con l’equipe di progetto abbiamo potuto scambiarci idee e confrontarci sulle modalità di assistenza del neonato. Anche con le poche risorse che abbiamo, cambiando il nostro comportamento, è possibile raggiungere migliori risultati. Questa è stata la lezione più importante e l’impegno dovrà continuare, perché la neonatologia è la nostra casa“, ha aggiunto il Dottor Geronimo.

A questo proposito, si è creata una sinergia particolare con il progetto “Rafforzamento del sistema degli istituti di formazione del personale sanitario e supporto allo sviluppo della telemedicina” presso l’Istituto di Scienze della Salute di Beira, sempre finanziato dalla Cooperazione italiana.
Un corso professionale di Infermieristica Neonatale per 20 infermiere già in servizio presso l’HCB, l’Ospedale Generale di Beira e l’Ospedale Rurale di Nhamatanda, che dopo un anno di formazione, nel 2026 torneranno al loro lavoro garantendo la continuità dell’assistenza di qualità ai neonati. “Abbiamo appreso molto attraverso le formazioni. Il mio sogno è di poter contare con una equipe di infermiere tutte formate in neonatologia”, ha aggiunto l’infermiera Angela, caposala presso la neonatologia di Beira.

Il Servizio di Pronto Soccorso Pediatrico (SUP) dell’HCB accoglie circa 28.000 bambini all’anno, di età compresa tra un mese e 14 anni. Oltre 12.000 bambini sotto ai cinque anni accedono ai servizi d’urgenza, 2.000 all’anno quelli trasferiti in ambulanza. Nell’ambito dell’intervento, è stato sviluppato un sistema di triage per facilitare la gestione dei pazienti, riducendo i tempi di attesa e migliorando l’assistenza. Il personale sanitario del Pronto Soccorso (medici, infermieri e tecnici sanitari) è stato formato sul corretto utilizzo dello strumento per l’assegnazione del codice colore e sulla gestione delle principali emergenze pediatriche. 3 corsi di formazione teorici con componenti pratiche e 36 corsi di formazione “on-the-job”, che hanno coinvolto un totale di 422 professionisti sanitari dell’HCB, dell’Ospedale Generale di Beira, dei centri sanitari e delle ambulanze.

Per quanto riguarda il trasporto di emergenza-urgenza di neonati patologici e bambini dai centri sanitari all’Ospedale, nel corso dei tre anni sono stati formati 1.909 operatori sanitari sulla stabilizzazione e il trasferimento, rafforzando il sistema di raccolta e revisione dei dati, e garantendo supervisioni per monitorare i miglioramenti.

Fondamentale è stato anche il ruolo delle 20 attiviste comunitarie che, dopo un periodo di formazione, sono state assegnate ai diversi centri sanitari e all’Ospedale centrale di Beira per sensibilizzare le donne sui segnali di pericolo durante la gravidanza, sull’importanza delle visite prenatali e sull’alimentazione adeguata.

Nella Maternità e nel Puerperio, le attiviste hanno poi accompagnato le mamme rafforzando le loro conoscenze sul prendersi cura del neonato, incluso l’igiene e l’allattamento al seno esclusivo, nonché sull’importanza della visita nel primo mese di vita e del rispetto del calendario vaccinale. Infine, le attiviste hanno promosso il metodo Mamma-Canguro per il neonato sotto peso e favorito il coinvolgimento della famiglia, in particolare del papà o marito, nella cura di mamma e bambino. Durante il progetto sono state realizzate circa 6.800 sessioni di sensibilizzazione coinvolgendo più di 240.000 madri e caregivers.

“Sono stata orgogliosa di essere parte dell’equipe di progetto. Ho imparato molte cose sulla cura della mamma e del neonato e l’ho trasmesso a tutte le donne che ho accompagnato. Ero io a dover spiegare alla mamma come prendersi cura del proprio neonato e a convincerla, per esempio, ad aderire al metodo Mamma-Canguro. Il medico non parlava la lingua locale e non riusciva a seguire la donna nelle sue difficoltà con la famiglia e la gestione degli altri figli a casa. Così, dovevo mediare e convincere tutta la famiglia che il neonato, anche prematuro e sottopeso, con quel metodo potesse recuperare”, ha concluso una delle attiviste di progetto.

Si conclude così “PROTECT”, un pilastro nella lotta contro la mortalità materna e neonatale, grazie a un lavoro di squadra. “Vorremmo che l’intervento si espandesse a tutte e 19 le unità sanitarie del distretto e che il pacchetto formativo venisse diffuso a tutte le 13 unità sanitarie con Maternità”, ha affermato la Dra. Sónia Ana Mudengue, Direttrice dei Servizi Distrettuali di Salute, Donna e Azione sociale della città di Beira.

Il supporto tecnico del Cuamm al miglioramento della qualità dei servizi neonatali e pediatrici nella provincia di Sofala continuerà, con diverse modalità e livelli di intervento da pianificare, come sempre, insieme!

Si è spento sabato 6 dicembre a Trieste, all’età di 78 anni, Adriano Cattaneo, chirurgo ed epidemiologo di grande esperienza che ha lasciato un segno nella storia del Cuamm e di chi lo ha conosciuto. Entrato in Collegio a fine 1969, vi trascorse un anno per completare gli studi di Medicina all’Università di Padova. La prima partenza con il Cuamm avviene nel febbraio 1974, con destinazione Kenya, dove rimane fino al 1978, per poi spostarsi in Mozambico dove lavora per il Ministero della Salute locale prima e poi alle dipendenze del Ministro degli Affari Esteri italiano.

“Essenziale, asciutto, sempre dritto al punto. Così ricordiamo Adriano Cattaneo, per tutti noi del Cuamm: prima giovane chirurgo in Kenya, poi epidemiologo finissimo e formatore straordinario per tutta la vita – racconta Giovanni Putoto, responsabile della Programmazione e ricerca opertiva del Cuamm -. Tutti noi gli siamo debitori per il Manuale di valutazione dei programmi di cooperazione sanitaria. Un testo semplice, chiaro, prezioso. Il prof. Dal Lago lo adottò subito, e per generazioni di giovani cooperanti Cuamm è stato una bussola affidabile: uno strumento che ci ha aiutati a capire, a osservare con rigore, a lavorare con più consapevolezza in contesti difficili”.

E continua Putoto: “Ma Adriano è stato molto più di questo. Aveva uno sguardo attento e sensibile sulla politica sanitaria e sulla giustizia sociale: l’equità, l’accesso alle cure. Indimenticabile la sua ricerca sulle user fee negli ospedali non profit in Uganda, così coraggiosa e ancora oggi attualissima. E poi le sue battaglie: per l’allattamento materno, contro l’abuso del latte artificiale, per la cura dell’epatite C… sempre dalla parte dei più vulnerabili”.

Persi un po’ i contatti con il Cuamm, una volta rientrato a Trieste, nel 1994, Adriano si è riavvicinato per dare un aiuto nella formazione dei giovani medici in partenza per l’Africa

“Ha scritto tanto, con la sua solita chiarezza: sulle riviste scientifiche, nei rapporti dell’Osservatorio Italiano della Salute Globale, e anche sulle nostre pagine di Salute e Sviluppo, dialogando con tutti noi con passione e semplicità – riprende Giovanni Putoto -. L’ultima volta che lo incontrai, a Trieste, durante una cena di beneficenza per il Cuamm, mi disse solo questo: “Non dimenticate mai il cuore di questo lavoro”. Una frase breve, come tutto ciò che lui faceva: essenziale, ma che arriva dritta dentro. Per questo vorrei dirgli: Grazie Adriano! Per quello che ci hai insegnato, per quello che hai donato al Cuamm, e per il bene che hai seminato nella vita di tante persone, in Africa e non solo”.

In uno testo a ricordo di don Luigi Mazzucato, Adriano Cattaneo scriveva: “Durante i corsi mi fermavo a pranzo e mi sedevo sempre a tavola con Don Luigi; ci scambiavamo informazioni e opinioni, non c’era tema su cui non riuscisse a dire qualcosa di importante. In tutto quello che ho fatto nella vita, ci ho messo del mio, ma non so come sarebbe andata senza l’aiuto di Don Luigi”.

Alla moglie Sofia e ai suoi cari, tutta la vicinanza e l’affetto della famiglia Cuamm.

IL SALUTO

Vogliamo salutarlo insieme e ricordarlo con affetto sabato 20 dicembre 2025, presso il Cimitero di Sant’Anna a Trieste, (via Costalunga 240), nella Sala Azzurra, dalle ore 10:00 alle 12:00. Chi lo ha conosciuto e vorrà condividere un pensiero, una parola o un abbraccio, sarà il benvenuto.

(foto tratta da Research Gate)

Sono quasi 22.000 le persone che vivono a Debre Berhan, nella Zona di Shewa Nord, Regione di Amhara, in Etiopia. Tra queste, migliaia sono sfollati interni (Idp), provenienti in gran parte dalla Regione di Oromia (Wollega), che hanno trovato rifugio in tre campi (China, Woynshet e Bakelo Camp) o sono ospitati nelle comunità locali. Le loro condizioni di vita richiedono un’attenzione cruciale e urgente.

La situazione è aggravata dal conflitto e dall’insicurezza che affliggono la regione, i quali compromettono l’accesso ai servizi sanitari di base non solo per gli sfollati, ma anche per le comunità ospitanti. Interruzioni ricorrenti dei servizi, esaurimento delle scorte di farmaci e carenza di integratori nutrizionali essenziali sono solo alcuni dei problemi che mettono a rischio la salute di migliaia di persone vulnerabili.

Per rispondere a questa emergenza, da maggio 2024 Medici con l’Africa Cuamm e Cifa hanno unito le forze nel progetto “Promozione della protezione e dell’accesso ai servizi sanitari e nutrizionali per gli sfollati interni e le comunità vulnerabili in situazioni di emergenza”, sostenuto dalla Cooperazione italiana.

È proprio grazie a questo intervento che la vita di Medina Yesuf e della sua famiglia è cambiata. Medina, 26 anni, è fuggita dal conflitto nel Wellega Est e ora vive con il marito e il figlio nel China Camp per sfollati. Il suo primo contatto con il Cuamm è avvenuto dopo un intervento chirurgico per una forma di tubercolosi extra-polmonare presso l’Ospedale di Debre Berhan. Da quel momento, ha ricevuto farmaci e cure di follow-up essenziali tramite l’Équipe Mobile di Salute e Nutrizione (Mhnt) del Cuamm. «Grazie ad Allah; sono quasi alla fine della mia terapia. Anche mio marito è stato sottoposto al test per la tubercolosi perché era malato. Ma sta bene», racconta Medina con sollievo.

L’Mhnt ha operato senza sosta, garantendo servizi sanitari fondamentali a 21.258 beneficiari tra campi IDP e comunità ospitanti. L’équipe, composta da un responsabile Sanitario, un infermiere e un’ostetrica, è stata recentemente potenziata con l’assunzione di un farmacista, migliorando l’efficacia dei servizi. Nonostante le proprie cure, Medina era profondamente angosciata per il peggioramento delle condizioni di salute del figlio. Nato con un piccolo gonfiore sulla schiena, il rigonfiamento si era gradualmente ingrossato e aveva iniziato a trasudare liquido. A dieci mesi di vita, Medina si è rivolta alla clinica Mhnt di Cuamm. Il team medico ha immediatamente indirizzato il bambino all’Ospedale di Debre Berhan e, successivamente, all’Ospedale Hakim Gizaw, dove è stata raccomandata un’ulteriore visita specialistica ad Addis Abeba prima di poter procedere all’intervento chirurgico.

Tuttavia, a causa dei costi insostenibili, Medina è stata costretta a tornare al campo, sperando che qualcuno potesse aiutarla a garantire al figlio le cure urgenti di cui aveva bisogno. Il progetto ha svolto un ruolo cruciale, supportando anche i servizi di riferimento e il rimborso delle spese sanitarie, come l’assistenza al parto, facilitando così l’accesso per le popolazioni vulnerabili. In totale, sono stati gestiti 435 riferimenti sanitari.

«In quel periodo, Cifa stava fornendo assistenza finanziaria ai gruppi più vulnerabili nel campo, e io sono stata selezionata come beneficiaria tramite l’équipe Cuamm. Ho ricevuto 10.000 Birr e sono stata in grado di portare mio figlio ad Addis Abeba per gli accertamenti critici», continua Medina.

Dopo la valutazione specialistica, è tornata all’Ospedale Hakim Gizaw, dove il bambino è stato operato con successo. «Si sono presi cura di noi in modo eccellente. Se non fosse stato per Cuamm, mio figlio sarebbe morto» – conclude Medina. Oggi, Medina e suo figlio visitano regolarmente la clinica Mhnt, dove continuano a ricevere cure e trattamenti di follow-up essenziali dopo gli interventi.

Nel corso dell’intervento, 47.170 persone hanno avuto accesso a servizi sanitari e nutrizionali, inclusi il supporto psicosociale e di salute mentale (Mhpss) e servizi dedicati alla violenza sessuale e di genere (Sgbv). Tra i servizi erogati si annoverano: consultazioni ambulatoriali, assistenza prenatale e postnatale, pianificazione familiare, screening nutrizionali e per malattie non trasmissibili (Ncd), gestione dei casi di violenza di genere, riferimenti di emergenza e sessioni di educazione sanitaria.

Solo tra la fine di maggio e settembre, sono state registrate 5.941 consultazioni mediche ambulatoriali, 51 visite prenatali, e sono stati sottoposti a screening nutrizionale 891 bambini e 330 donne in gravidanza e allattamento, di cui alcuni identificati con malnutrizione acuta moderata e grave. Inoltre, 290 donne hanno ricevuto servizi di pianificazione familiare.

Le attività di procurement hanno assicurato la disponibilità di micronutrienti, alimenti terapeutici e supplementari, attrezzature mediche e materiali di sensibilizzazione per supportare le cliniche mobili e le strutture sanitarie fisse.

Un aspetto fondamentale del progetto è stato il rafforzamento delle capacità del personale sanitario e dei membri della comunità, con l’erogazione di 150 sessioni di formazione. L’assistenza tecnica e la supervisione hanno migliorato la raccolta dati, l’accuratezza dei report e l’erogazione complessiva dei servizi. Riunioni di coordinamento e revisione con gli stakeholder locali hanno permesso di valutare i progressi e pianificare miglioramenti continui. Infine, il progetto ha supportato una campagna integrata di vaccinazione e prevenzione del colera in collaborazione con le autorità sanitarie locali.

Garantire cure di qualità e rendere più accessibili e sostenibili i servizi sanitari e nutrizionali. Rimane il cuore dell’impegno di Cuamm, sempre e particolarmente nelle aree più fragili come Debre Berhan.